【病例】II型齿状突骨折1例

【病史】女性，急诊。

问题1.最可能的诊断为？

A.颅内气液平面

B.颅内异物

C.颅骨骨折

D.颈椎骨折

E.寰枕关节脱位

2.此骨折属于哪种类型？

A. I型齿突骨折

B. II型齿突骨折

C. III型齿突骨折

D. Jefferson骨折

E. Hangman骨折

【答案】1.D 2.B

【影像学表现】

急性横行齿突骨折，C2椎体与齿突尖分离约7mm。齿突尖仍与C1前弓正常排列。

【鉴别诊断】

• 先天性齿状突尖骨不连（游离齿状突）
• 第三枕髁（先天性变异）
• 类风湿性关节炎并C1/C2半脱位
• C2病理性骨折
• I型，II或III型齿状突骨折

【诊断】II型齿突骨折

Type 2 odontoidprocess fracture

【讨论】

齿突三型骨折：

• I型是齿突尖撕脱骨折，为稳定性骨折，制动治疗。
• II型（最常见的）是在副韧带水平齿突基底部的横行骨折。骨折不愈合发生率30-50%。常轻度移位。不愈合游离骨片称游离齿状突，为不稳定。主要行融合治疗。
• III型是一种延伸到C2椎体的骨折。正位上常在上关节突和下关节面之间蔓延，破坏枢椎环，如果移位较小常在平片难以识别。牵引和支撑治疗。