【病例】骶骨高分化浆细胞瘤一例CT病例讨论

夏威夷的风 21:18

女，50岁，腰痛伴左下肢放射痛4个月

夏威夷的风 21:19

这个图形有点少

刘阳 21:19

转移

师子 21:19

首先考虑转移瘤，年龄大

桂国华 21:19

骨巨

葛英霖 21:19

这个考虑来自于骨的

张小林 21:20

@肌骨群义工 葛英霖 支持

🐠sunnie🐠 21:20

像转移瘤，溶骨性

桂国华 21:20

浆细胞瘤

杨先春 21:20

浆细胞瘤？

刘阳 21:20

鉴别浆细胞瘤

杨先春 21:21

淋巴瘤？

张小林 21:21

浆细胞瘤？

老猫 21:21

骨巨细胞瘤可能性大

邓启付 21:21

恶性

张小林 21:21

恶性肿瘤

杨先春 21:21

骨巨感觉膨胀不够

葛英霖 21:21

巨细胞瘤或者浆细胞瘤吧，不是太好分

张太娟 21:21

考虑骨巨，位置，影像符合

刘阳 21:22

有侵袭性

🐠sunnie🐠 21:22

转移瘤或者浆细胞瘤，浆细胞瘤年龄差点，转移瘤就不太好说了

弱弱的强光 21:23

恶性的吧，交界面不清楚

夏威夷的风 21:23

骶骨巨大骨质破坏区，破坏区软组织肿块密度较均匀，边缘不规则残留少许骨皮质，膨胀性改变不明显，肿块基本局限于骨破坏区内。

石头 21:23

应该骨源性的

桂国华 21:23

感觉转移不会拿出来，当然转移永远都是鉴别诊断一个

向以四 21:23

侵袭性 小细胞肿瘤或是转移瘤都可以 Mri意义更大

张小林 21:23

@北京大学人民医院 刘晓怡 膨胀的，转移靠后吧？

夏威夷的风 21:24

最后病理：高分化浆细胞瘤

葛英霖 21:24

磁共振可能好分辨一点

夏威夷的风 21:25

这个溶骨性骨质破坏征象，骶骨的形态还是保留的 所以影像也像浆细胞瘤 但是 转移瘤必须鉴别 转移瘤万能的模仿者

桂国华 21:25

MR也不好分，相对浆细胞信号会均匀些

葛英霖 21:25

那东西又不是特异性的征象

夏威夷的风 21:25

@刘阳 迷你脑也不是浆细胞特有的

刘阳 21:26

这里二者蛮像，不太好鉴别

夏威夷的风 21:26

下一个？

弱弱的强光 21:26

讨论个问题：转移，浆细胞瘤，淋巴瘤好像可以出现骨质硬化？为什么

张太娟 21:26

恩，真不好鉴别，感觉这个软组织没冒出去

弱弱的强光 21:27

@肌骨沙龙义工胡俊华 稍等

弱弱的强光 21:27

这个病人也有，是硬化还是成骨？葛老师

桂国华 21:28

@王斌常德二院 不一定是硬化，有些是残存皮质，这例边缘髓样破坏很明显

葛英霖 21:28

多数都是硬化啊

刘阳 21:29

有残留骨皮质

弱弱的强光 21:29

见过以上三个都有硬化的

桂国华 21:30

没看到到，高密度区都位于皮质或小关节区

夏威夷的风 21:30

@王斌常德二院 你说说边界硬化还是病变里面的高密度？

桂国华 21:32

@王斌常德二院 如果是硬化，应该是出现在病变边缘交界处

夏威夷的风 21:32

淋巴瘤有多种类型，有些表现密度增高 好像硬化改变吧，一般渗透性骨质破坏征象；浆细胞瘤有硬化成骨改变的类型 但是很少见，基底讲不出 转移瘤的硬化很少见吧 都是溶骨性改变

弱弱的强光 21:32

是的