【病例】双手痛风性关节炎1例X线影像表现

【病史】女性，手部疼痛。

问题1.最明显异常的特征为？

A.肥厚性肌腱端病

B.关节附近侵蚀

C.关节间隙变窄，关节侵蚀

D.骨膜下吸收

E.软骨钙化和侵蚀

异常主要累及哪些部位？

2.远侧指间关节。

A.正确

B.错误

3.近侧指间关节。

A.正确

B.错误

4.掌指关节。

A.正确

B.错误

5.腕内。

A.正确

B.错误

6.请选择正确诊断：

A.银屑病关节炎

B.类风湿性关节炎

C.痛风

D.骨关节炎

E.血色素沉着症

【答案】1.B 2.A 3.A 4.B 5.B 6.C

【影像学表现】双手近侧、远侧多发指间关节附近骨质侵蚀。

【鉴别诊断】

• 银屑病关节炎
• 类风湿性关节炎
• 痛风
• 骨关节炎

【诊断】痛风Gout

【讨论】

• 痛风性关节炎是由尿酸盐结晶沉积在软组织和关节引起的炎症性关节炎。尿酸盐结晶所致免疫反应导致关节破坏。第一跖趾关节是最常受累的部位，但可发生于任何关节。此疾病男性比女性更常见。
• 治疗包括饮食控制和服用药物，以减少尿酸的产生或增加尿酸排泄。
• 影像学表现概述：
• 痛风性关节炎相应的骨性变化直到发病数年后才可见到。边界清楚，关节附近骨侵蚀并边缘硬化为典型表现。侵蚀边缘可呈悬垂样。患者可发展为痛风结节，内可有钙化。骨矿化一般不受影响。X线对诊断痛风通常已足够，减少不必要的断层成像。
• 此患者关节邻近骨质侵蚀为典型表现，部分边缘呈悬垂样。无痛风石出现。