手X线的正常表现、常见变异及病变鉴别

拇指籽骨：拇指指间关节籽骨（箭）较小且略呈三角形，与拇指掌指关节籽骨（箭头）不同，勿误认为撕脱骨折。

指骨骨皮质增厚：近、中节指骨骨皮质厚而致密，骨髓腔变窄，无病理学意义。

正常指骨粗隆：环指远节指骨粗隆呈不规则分叶状（白箭），部分呈透亮线改变（箭头），但边缘清晰，轮廓线连续，不应误为骨折线或病理改变。

指骨滋养血管：箭头所示斜行透亮线影为近节指骨滋养血管，而白箭所示小圆形透亮区为中节指骨滋养血管轴位投照所致。注意指骨滋养血管从近端斜向远端，从骨皮质斜行走向髓腔，与掌骨相反。R：环指，P：近节指骨。

指骨Mach效应：箭头所示为环指（R）与小指骨结构内的软组织重叠影所形成的Mach效应，其走行与滋养血管影相反，也不应误为骨折线。

指骨正常骨突与骨嵴：白箭所示为肌腱附着的骨突与骨嵴，不应误为骨痂或骨膜增生。R：环指，P：近节指骨，M：中节指骨，D：远节指骨。

拇指掌腕关节“台阶征”：手正位片上（相当于拇指掌腕关节斜位），拇指掌腕关节的外形有一定程度的失真，关节边缘（箭）形成“台阶”样改变，与“半脱位”征象类似。手斜位片（相当于拇指掌腕关节正位）可以证实正位所见为假象。

指骨粗隆骨折：指骨粗隆骨皮质不连续（白箭），呈透亮线影

拇指掌腕关节半脱位：手正位片示拇指掌腕关节呈“台阶”样改变，手斜位片证实为拇指掌腕关节半脱位。

Bennett骨折：第1掌骨基底部骨折并累及掌腕关节面，可见移位的骨片。注意不应误认为副骨或籽骨。

类风湿性关节炎：双手骨质疏松，腕掌关节、桡腕关节及腕骨间关节间隙变窄，部分关节面呈虫蚀样破坏。