一不小心就漏诊的骨折，做到这三点便可尽量减少漏诊

假设申请单仅写外伤摄片，你能发现什么问题？

请看正位片

在这张正位片上，大家有没有发现问题？请仔细看哦！

再看斜位片

这张斜位片有没有问题，有几处问题？

最后再看局部放大的斜位片，估计这时候大家都能够发现问题所在

从这个左手正斜位片，我们总结了三个重点，分享给大家，期待批评指证！

1、检查申请单的病史描述很重要

有些外伤检查申请单上仅仅写外伤摄片，没有说明具体的受伤部位，这样的申请单是不符合规定的。以本病例来看，如果没有详细病史的话，一些经验不足的诊断医生可能会漏诊。就算有经验的诊断医生，在紧张繁忙的工作中，如果出现一丝精神倦怠，很有可能会忽略这种小的骨折线。所以，详细的检查申请单是减少漏诊误诊的必备条件。如果本病例申请单提示外伤位于左手第三指和第四指，相信大家都会重点观察受伤处并做出正确诊断。

2、标准的摄片摆位很重要

标准的摄片摆位是正确诊断的前提。但在实际工作中，由于患者伤处疼痛，往往配合不佳。这时候技术员朋友需要尽量的按照标准体位摆放，多给患者一些准备时间，不要因为可能会耽误时间而应付了事。以本病为例，正位片很难看到骨折线影，只有在斜位片才能够清楚发现两处骨折。假如患者因为疼痛，斜位摆放位置不佳，有可能将骨折线遮掩，从而得不到正确的检查结果。

3、影像诊断的经验性很重要

一个称职的影像诊断医生，要注意影像的蛛丝马迹。本病例的正位片虽然看不到明显的骨折线影，但是第四近节指间关节周围软组织还是可以发现肿胀。斜位片更加明显，第三、第四近节指间关节周围软组织均可发现肿胀，这就给我们一个提示。这时候要仔细查看该处有无骨折存在。这种间接征象对影像诊断有很大帮助。此外，正位片看不到异常，不代表没有问题，有时我们的诊断同行正位片没发现异常，很自信的认为没有问题，匆匆扫一眼斜位片，然后直接得出未见骨折的错误诊断。正位片与斜位片都很重要，要结合看，这也是影像检查要拍摄正位及斜位的原因。

一份合规的检查申请单、一个标准的摄片摆位、一次细心的读片诊断，三者均做到的结果就是能够得出一份对患者负责、让患者满意的检查结果。