软骨类肿瘤主要内容回顾

II.软骨类肿瘤的影像学共性

X线/CT：1.X线透亮的基质

2.扇贝样边缘

3.环状、逗号状或点状、爆米花状钙化

MR：

T2WI高信号的肿瘤软骨被低信号的纤维间隔分隔成不规则的分叶状，其内或边缘夹有更低信号钙化影T1WI：多为不均匀等低混杂信号。增强主要为纤维间隔强化，瘤软骨强化不明显。

III. 各种软骨类肿瘤影像表现

1.骨软骨瘤

•又称骨软骨性外生骨疣，特征为位于骨外表面的有软骨帽的骨性凸起。

•最常见的良性骨肿瘤（20-25%）。10-30岁多见。

•好发于长骨的干骺端（膝关节周围、肱骨近端）。

•病理：骨性基底+软骨帽+纤维包膜。

2.内生软骨瘤

•常见的良性骨肿瘤（10%），手短管状骨最为常见的肿瘤。常见于11-30岁。

•内生软骨瘤（骨中央）；骨膜/皮质旁软骨瘤（皮质）

•好发于手短管状骨，长骨干骺端/骨干。

•病理：软骨细胞+软骨基质。

3.骨软骨黏液瘤 （新增）

•是一种罕见的良性肿瘤，有时具有局部侵袭性。

•产生软骨及骨样基质，并伴有明显的黏液样变。

•可发生于任何年龄，部分为先天性。

好发于筛骨、鼻甲及胫骨。

引自：Carney JA, et al Am J SurgPathol,2001,25(2);164-176

4.甲下外生性骨疣 （新增）

•一种累及远节指（趾）骨末端的骨软骨瘤样增生。

•最常累及踇趾，很少累及其他指（趾）骨。

•发病高峰10~30岁，男性多见。

引自：Redouane O, El Bardouni A. [Nail nodule in athletes: think of subungual exostosis]. Pan Afr Med J. 2015 Apr 23;20:402.

5.奇异性骨旁骨软骨瘤样增生 （新增）

•奇异性骨旁骨软骨瘤样增生(BPOP)，又称Nora病(NL)，是一种较为少见的良性骨膜外增生性病变。

•最常发生于40岁左右，无性别差异。50%复发。

•主要位于手、足短骨旁（中/近节指／趾骨、掌骨、跖骨居多）。

引自：徐恒天,焦俊,段庆红,等.Nora病的影像与病理对照分析[J].临床放射学杂志,2016,35(10):1608-1611.

中间型软骨肿瘤

1.非典型软骨性肿瘤/软骨肉瘤I级

2.软骨母细胞瘤

•软骨母细胞瘤为来源于幼稚软骨细胞（软骨母细胞）。

•常见于青少年，多发生于10～20岁之间。

•多发生于四肢长骨，以胫骨、股骨和肱骨多见。

•软骨母细胞瘤的溶骨区常常开始位于骨骺，倾向于越过骨骺线，向干骺端蔓延。

3.软骨黏液样纤维瘤

•一种少见的以分叶状生长的黏液样和软骨样分化的骨肿瘤，起源于形成软骨的结缔组织，并具有黏液样、软骨样及纤维样特征。

•10-30岁多见，占71%，好发长骨干骺端和骨端

影像学表现（缺乏特异性）

引自：SoniR, Kapoor C, Shah M, Turakhiya J, Golwala P. Chondromyxoid Fibroma: A Rare Case Report and Review of Literature. Cureus. 2016 Sep 23;8(9)

引自：Bagewadi RM, Nerune SM, Hippargi SB. Chondromyxoid Fibroma of Radius: A Case Report. J ClinDiagnRes. 2016 May;10(5):ED01-2

恶性软骨肿瘤

总结

参考文献及资料：

1.Fletcher CD，Bridge JA，Hogendoorn PC，et a1．WHO classiilcation of tumours of soft tissue and bone．Lyon：IARC

2.张景峰,王跃.WHO骨肿瘤分类第四版:解读与比较[J].中华骨科杂志,2015,35(9):975-979.

3.王朝夫,朱雄增.第4版WHO骨肿瘤分类解读[J].中华病理学杂志,2013,42(10):652-654.

方三高,周晓军.解读新版WHO(2013)骨肿瘤分类[J].临床与实验病理学杂志, 2014,30(2):119-122.

4.徐恒天,焦俊,段庆红,等.Nora病的影像与病理对照分析[J].临床放射学杂志, 2016,35(10):1608-1611.

5.宛四海,孟群.甲下外生骨疣1例报告[J].实用放射学杂志,2002,18(2):159-160.

6.刘国清,黄信华,许乙凯.原发性软骨肉瘤的组织病理学与影像学表现的对比研究[J].临床放射学杂志,2007,26(1):80-82.