儿童骨骺损伤/骨折分型

• Poland于1898年最早提出儿童骨骺损伤的分型。
• Salter-Harris于1963年将儿童骨骺损伤分为五型， 被广泛接受。
• Mercer Rang于1994年在此分型的基础上又增加了第Ⅵ型。
• Salter-Harris分型

• • Ⅰ型：单纯骨骺分离；
  • Ⅱ型：骨骺分离伴干骺端骨折；
  • Ⅲ型：骨骺骨折；
  • Ⅳ型：骨骺和干骺端骨折；
  • Ⅴ型：骨骺板挤压性损伤。
  • Ⅵ型：骨膜或软骨环（骺板周围环）损伤，较少见。
  • Ⅰ、Ⅱ型损伤，骨折线不经过骨骺，通常不造成生长发育障碍，Ⅲ、Ⅳ型累及骨骺，可造成生长阻滞和进行性畸形。
  • Mercer Rang（1994年）在此分型的基础上又增加了第Ⅵ型。

• Poland分型

• • Ⅰ型：单纯骨骺分离；
  • Ⅱ型：骨骺分离伴干骺端骨折；
  • Ⅲ型：骨骺骨折；
  • Ⅳ型：骨骺骨折伴干骺端骨骺分离。

• Altken分型

• • Ⅰ型：骨骺分离伴干骺端骨折；
  • Ⅱ型：骨骺骨折；
  • Ⅲ型：骨骺和干骺端骨折。

• Ogden分型
  • 1981年Ogden把骨骺损伤分为9型，16种亚型，共20种分型。
  • 前五型对应Salter-harris的五型。
    • Ⅵ型：骺板周围部分损伤， 特别是Ranvier区的损伤， 此型损伤主要是皮肤和皮下组织撕脱的瞬间创伤所致；
    • Ⅶ型：骨骺骨折（胫骨嵴、内外髁撕脱骨折）；
    • Ⅷ型：干骺端生长和再塑形结构的损伤；
    • Ⅸ型：骨干骨折→骨膜损伤→生长塑形障碍。

• Peperson分型

• • Ⅰ型：干骺端横形骨折，骨折线延伸至骺板，但无沿骺板的骨折且骨骺无移位；
  • Ⅱ型：部分骨骺分离伴干骺端骨折；
  • Ⅲ型：单纯骨骺分离；
  • Ⅳ型：骨骺骨折累及骺板；
  • V型：骨骺和干骺端骨折，常累及关节软骨；
  • Ⅵ型：部分骺板缺失，仅见于开放性骨折。
  • 此种分型有良好的解剖基础，连续描述骨骺损伤由轻到重，从不明显损伤→侵犯骨骺→骨骺骨折→生发层受累→骨骺部分缺失；对预后的判断提供一定帮助，从Ⅰ型到Ⅳ型手术治疗的几率逐渐加大。

• Weber和Brunner分型
  • A型：相当于Salter-Harris分型的Ⅰ、Ⅱ型；
  • B型：相当于Salter-Harris分型的Ⅲ、Ⅳ型。
• 儿童长管状骨骨折Jones分型（1998年）

• • • Ⅰ型：弯曲型骨折。弯曲应力导致骨干出现凹侧压缩性和凸侧张力性显微骨折。但张力侧骨折线局限，未扩散至皮质，去除外力后遗留骨干的弯曲变形。
    • Ⅱ型：翘棱骨折。多为干骺端与骨干交角处的压缩性骨折。
    • Ⅲ型：青枝骨折。骨质受弯曲应力作用，张力侧骨折，凹侧骨质弯曲变形。
    • Ⅳ型：完全骨折。骨皮质完全断裂。根据骨折线情况可分为螺旋骨折、斜形骨折和横形骨折。
    • Ⅴ型：骨骺骨折。骨骺骨折常同时影响骺板。

文章摘自《临床骨折分型》