纵隔支气管囊肿1例CT影像表现

【所属科室】呼吸科

【基本资料】女，57岁

【主诉】胸疼、胸闷2月余

CT值在50-60hu之间

【讨论问题】定位?定性？诊断？鉴别诊断？

【医学影像APP用户讨论】

肚肚丫头：右上后纵隔、气管右旁、脊柱前方可见类圆形软组织密度影，与气管及食管均关系，增强后无明显强化，考虑囊肿，起源待定。

诊断：1.支气管囊肿；2.食管囊肿。鉴别诊断：神经源性肿瘤

【病理结果】支气管囊肿

【病例小结】

支气管囊肿是一种较少见的先天性疾病，系由胚胎发育障碍引起，分纵隔型和肺内型。支气管囊肿的发生部位:1. 纵隔型：纵隔型支气管囊肿大部分位于纵隔。典型发病部位为中纵隔、气管或主支气管旁、气管隆突下，右侧多见。2. 肺内型：肺内型支气管囊肿的发病部位一般认为下肺比上肺多见，左肺比下肺多见，有时位于肺门，与支气管走形一致。

CT表现:纵隔旁支气管囊肿其典型形态为圆形、类圆形、水滴形、长条形，偶为分叶状，边缘均清楚锐利，内部密度多较均匀。肺内型表现为单发的气囊肿、液囊肿、液-气囊肿或多发囊肿，边界清楚，囊壁薄而均匀，可合并肺发育不良、肺隔离症、肺气肿及胸廓塌陷等其他肺内畸形。CT值差异较大，多为20～30HU，最高可达80HU，反映囊肿内容物的不同成分，囊肿不与支气管相通时形成含液囊肿，与支气管相通时囊液会全部或部分排出，形成含气囊肿或含气液囊肿。如有感染、出血或囊壁受到刺激可以使壁增厚、毛糙，囊液也可以变得更粘稠，或者分泌的黏液含有高蛋白成分、钙乳样物质等，均可导致囊肿内密度增高，从而CT表现为软组织密度、实性肿块。CT增强扫描有助于判断囊壁及囊腔内容物的强化程度，提示诊断。支气管囊肿的强化特征为囊内容物无强化，囊壁可强化，是由于囊壁含有平滑肌成分，如合并感染、肉芽组织增生，囊壁可增厚、强化。

MRI表现:MRI平扫对支气管囊肿有很高的诊断价值，MRI的信号多样，T1WI可呈低、等、高信号，与脑脊液相比多呈稍高信号，与肌肉信号类似；T2WI呈明显高信号，T1WI高信号往往提示出血、含蛋白质和黏液成分，对钙化的显示不如CT敏感，有时可见液-液平面的分层样改变。