【病例】幕上脑实质内室管膜瘤1例CT及MR影像讨论

王明坤 21:08

首先定下轴内，轴外

X郑能量 21:09

定位，脑内，脑室内

狴犴 21:09

囊实性占位，有钙化，实性成分明显强化

狴犴 21:09

脑内

小白 21:09

室管膜瘤？但DWI有点高

X郑能量 21:10

周老师，白老师依据

致远 21:10

pnet

小乖乖 21:10

PNET

独角鲸 21:10

支持PNET

大海 21:11

PNET或者生殖源性肿瘤

X郑能量 21:11

周老师说过两大特点，钙化，囊变，白老师说DWI高

狴犴 21:11

箭头标注的地方是左侧脑室后角吧？

小白 21:11

PNET，AT/RT等待鉴别

刘淑珍 21:12

主体在脑内，还是定位脑内吧

王明坤 21:12

支持PNET

X郑能量 21:12

周老师[强]能证明什么

风轻云淡 21:12

根据年龄老师们考虑胚胎性肿瘤了

狴犴 21:13

脑室外的[呲牙]

X郑能量 21:13

大部分老师同意脑内，有没有认为脑室内的[呲牙]

狴犴 21:14

不会有坑吧[偷笑]

X郑能量 21:14

咱们先按脑内证明

X郑能量 21:14

这个年龄脑内幕上好发肿瘤

王明坤 21:14

病灶太大，真不太好鉴别

X郑能量 21:14

儿童

狴犴 21:15

这里应该是侧脑室后角

风轻云淡 21:15

钙化可能是个突破点

X郑能量 21:16

是的，是受压还是撑开，周老师

X郑能量 21:16

张老师[强]

X郑能量 21:16

大家再看看有无出血

亮 21:17

血管母？

X郑能量 21:18

儿童，幕上

桃池陶 21:18

应该是脑内

桃池陶 21:19

出血应该没有吧

狴犴 21:19

还是定位在脑内

X郑能量 21:19

哪位老师列个疾病谱吧

X郑能量 21:19

白老师在吗？

X郑能量 21:20

赵海老师说了一句也走了吗？

大海 21:20

不好意思，也想不到更多了

X郑能量 21:20

大部分老师认为是恶性，PNET

大海 21:20

6岁，年龄很小

狴犴 21:20

是的，我也赞同

狴犴 21:21

PNET

X郑能量 21:21

有一位老师很接近

大海 21:21

其内有钙化，DWI高信号

X郑能量 21:21

只有一位哦[呲牙]

大海 21:21

应该提示恶性啊

狴犴 21:21

那就不是PNET了，得重新观察征象了[呲牙]

大海 21:21

AT/RT?

王明坤 21:21

那肯定不是PNET

X郑能量 21:21

PNET老师们见过这么大囊变吗？

大海 21:22

是啊

大海 21:22

没有

大海 21:22

生殖源性肿瘤呢？

王明坤 21:22

钙化?

狴犴 21:22

我一例PNET都没碰到过[呲牙]

大海 21:22

恶性畸胎瘤，或胚胎癌？

桃池陶 21:22

PNET是要靠谱点

X郑能量 21:23

我问有无出血，没有人回答我

狴犴 21:23

儿童，常规思维；但是读片的病例，肯定还是有写没注意的征象

大海 21:23

没有

狴犴 21:24

没看见

小白 21:24

没出血，是钙化吧

大海 21:24

赞成

王明坤 21:24

T1像有点状高信号

小白 21:25

就对应钙化

狴犴 21:25

这些都是钙化吧

X郑能量 21:25

CT是钙化

X郑能量 21:25

T1WI点状高信号

小白 21:26

可以

X郑能量 21:26

还是有的

X郑能量 21:26

[强]

狴犴 21:26

出血点哪位老师标注下[抱拳]

桃池陶 21:26

不觉得有出血

X郑能量 21:26

不挖坑，脑内，各位老师厉害[强]

X郑能量 21:26

侧脑室三角区受压

王明坤 21:27

先定轴内

X郑能量 21:27

再定性级别

大海 21:27

恶性

X郑能量 21:27

可能是WHO哪一级

王明坤 21:27

不考虑脑膜瘤

大海 21:27

III级

小白 21:27

间变了室管膜瘤？

狴犴 21:27

一般小孩子没什么好东西

X郑能量 21:27

[强]

风轻云淡 21:27

支持

狴犴 21:28

首先考虑恶性

风轻云淡 21:28

3级

王明坤 21:28

水肿轻度，

X郑能量 21:28

白老师，赵老师[强]

X郑能量 21:28

张老师[强]

狴犴 21:28

为什么是III不是IV呢？[抱拳]

王明坤 21:29

间变性?

X郑能量 21:29

[强]

大海 21:29

感觉有钙化，而且太大了，恶性水肿应该症状更明显了

X郑能量 21:29

白老师完全正确[鼓掌]

大海 21:30

水肿不够，钙化交成熟

X郑能量 21:30

等于开了答案

大海 21:30

室管膜瘤

大海 21:30

年龄好像太小了点

狴犴 21:30

这也能分析到，白老师，我滴个神啊[色]

大海 21:30

影像挺符合

王明坤 21:30

少见

狴犴 21:31

为什么不是PNET？@内医附院放射白玉贞

X郑能量 21:32

儿童，侧脑室三角区旁、囊变、钙化、出血，下次见到首先考虑啊

X郑能量 21:33

谢谢各位老师参与，精彩分析[强][抱拳]

王明坤 21:34

@临沂市人民医院脑科医院，郑学军 ，谢谢郑老师的精彩病例，大开眼界

小白 21:36

@神经义工周刚-黄冈市医影像科 pnet还是实性多，幕上室管膜瘤囊性为主，在侧脑室周围。dwi高可能提示间变

X郑能量 21:36

[强]

王明坤 21:36

@内医附院放射白玉贞 [强][强][强][强][强][强]