【病例】阑尾内对比剂充填1例X线CT影像表现

【病史】男性，腹胀。

问题1.如果存在肠梗阻，最可能的部位为？

A.脾曲

B.肝曲

C.小肠远端

D.小肠近端

E.乙状结肠

注意右下腹弯曲串珠样密度影，你的考虑可能为？

2.横结肠扩张的原因为？

A.肠套叠

B.黏连

C.憩室

D.同心圆病变

E.未见病因

3.X线片弯曲串珠样密度影最可能为？

A.恶性病变治疗后

B.陈旧性穿孔

C.肠管管腔

D.陈旧性肉芽肿感染

E.医源性残留

【答案】1.A 2.E 3.C

此为1周后复查图片。

【影像学表现】右侧腹部可见曲线样不透亮区，1周后位置有变化（似进入盲肠）。横结肠显著扩张、充气。CT上扩张原因不明，无明确的梗阻证据。

【鉴别诊断】

• 血管源性钙化
• 阑尾炎
• 阑尾内对比剂充填
• 钙化淋巴结
• 胆囊结石
• 肾结石
• 肿瘤钙化
• 不透X线吞入物

【诊断】阑尾内对比剂充填

Contrast filledappendix

【要点】

• 腹部平片腹部钙化有助于疾病诊断。
• 钙化类型包括转移性钙化、营养不良性钙化、骨化、结石、管壁钙化、囊性钙化、实性肿块钙化。
• 最常见的腹部钙化包括尿路结石、慢性胰腺炎、动脉钙化、子宫肌瘤、静脉石、脾/肝肉芽肿、肠系膜淋巴结钙化、肾囊肿钙化、阑尾炎。
• 右下腹对比剂密度线样不透亮区，患者近期曾行钡剂检查，则提示阑尾内对比剂充填。