支气管扩张：印戒征+轨道征

高分辨率CT扫描技术的应用，能够精细显示气管支气管的解剖结构，对于微小病变的显示有着重要的临床价值。

支气管的扩张表现为支气管壁增厚，管腔扩张，往往伴有支气管气道的慢性炎症、感染性疾病侵袭到支气管壁所导致。在支气管扩张的区域可见局限性肺气肿、马赛克以及支气管血管束牵拉移位等。

判断支气管扩张症的 MSCT表现，依据病变的程度、走行方向扫描层面有一定的关系。而印戒征和轨道征见于柱状支气管扩张，正常支气管管径稍小于伴行的肺动脉， 若支气管管径大于伴行的肺动脉直径，且此时的走行方向与扫描图像层面垂直，即构成特征性的印戒征。

▲图：支气管扩张，印戒征，支气管扩张旁边伴随肺动脉影。

当扩大的支气管走行与扫描图像层面平行时，表现为轨道征。扫描层面有时与支气管不垂直或平行时，可以通过图像重建弥补。

▲图：右肺中叶炎症导致静脉曲张样支气管扩张，双轨征；

囊状支气管扩张支气管壁内外光滑，呈一串葡萄状，气液平面是其特征性表现;静脉曲张型支气管扩张呈蚯蚓状纡曲，管壁增厚不规则。

▲图：柱状支气管扩张，在扩张的支气管与扫描层面平行时，出现双轨征。

黏液嵌塞征是支气管扩张症比较少见的征象，是由于支气管分泌物贮留于扩张的支气管内所致。支气管扩张症也可伴有叶段的肺萎缩，表现为较大的肺动脉和主或叶支气管的移位，邻近肺段内的支气管和肺血管结构的重新排列，在萎缩肺中可见增粗的含气支气管征。

▲图：黄箭头及圆圈：静脉曲张样支气管扩张，双轨征；黄圈：支气管粘液栓塞。

▲图：右肺上叶支气管扩张，肺叶局限性萎缩，结构紊乱。

小结：

印戒征及双轨征是鉴别支气管扩张特征性表现，也是与其他囊性肺疾病的一个辅助征象。影像学表现支气管鞘增厚、支气管管腔粗细不均匀、肋胸膜下1cm范围内可见支气管等伴随征象均有助于支气管扩张的诊断。